En este artĂculo aprenderĂĄs los tipos de hernias discales que existen, dependiendo de su tamaño.
Empecemos por el concepto mĂĄs importante. Se estima que aproximadamente el 68% de la poblaciĂłn, es decir 7 de cada 10 personas, tiene algĂșn tipo de discopatia degenerativa, tĂ©rmino en el que englobamos todas los problemas de la columna lumbar ligados al desgaste, como puede ser una protrusiĂłn, una hernia discal, una pĂ©rdida de altura del disco, o una fisura anular entre otros. Sin embargo las estadĂsticas muestran tambiĂ©n que menos de 7 de cada 10 personas tienen dolor de espalda de manera continuada. Al contrastar estos datos surgen muchas preguntas:Â
ÂżQuĂ© es lo que ocurre? ÂżPorquĂ© los nĂșmeros no encajan? ÂżPorque hay personas con una hernia discal sin dolor lumbar? ÂżPorque hay personas sin discopatia degenerativa que tienen dolor de espalda?
La respuesta es bastante simple, no existe correlaciĂłn entre los hallazgos de una discopatĂa degenerativa y el dolor lumbar. Y quiero que esto quede muy claro, las hernias de disco o protrusiones discales no estĂĄn siempre acompañadas de dolor, y no aparecen de un dĂa para otro a menos que hayas sufrido un grave traumatismo.
Puedes tener dolor de espalda asociado a una discopatĂa, como tambiĂ©n puedes tener dolor de espalda no asociado a una discopatĂa, como tambiĂ©n puedes tener dolor de espalda y una discopatĂa sin que sea estĂĄ el origen de tu dolor. Y quizĂĄs te estĂ©s preguntando, si mi hernia de disco no es la culpable del dolor, Âżpor quĂ© necesito un programa de ejercicios? Independientemente del origen de tu dolor, los ejercicios que encontrarĂĄs en el programa te ayudarĂĄn a aliviar el dolor lumbar o ciĂĄtico sea cual sea su origen. AdemĂĄs la apariciĂłn de una hernia discal puede considerarse como un mal pronĂłstico para la salud futura de tu espalda (sobre todo si aparece a edad temprana) por lo tanto el programa no solo estĂĄ concebido para ayudarte a aliviar el dolor, sino que te serĂĄ incluso mĂĄs Ăștil como herramienta de prevenciĂłn, algo que es incluso mĂĄs importante. Aclarado este concepto, vamos a ver cuales son los tipos de hernia atendiendo a su tamaño.
En primer lugar, hablemos del disco intervertebral. Esta almohadilla que se encuentra entre dos vertebras tiene la funciĂłn de amortiguar el peso del cuerpo y dotar de movilidad a nuestra columna. EstĂĄ formado por el nĂșcleo pulposo compuesto por agua y los anillos fibrosos dispuestos de manera entrecruzada para mantener el nĂșcleo en su interior y limitar en cierto modo los movimientos de la columna.Â
Un disco sano o normal se define como tal porque tiene una forma normal ovalada y no tiene evidencia de degeneraciĂłn o desgaste. El disco normal se mantiene Ăntegramente dentro de los lĂmites del espacio del disco sin sobrepasar los lĂmites de la vĂ©rtebra a la que estĂĄ unido. Por lo tanto, un disco normal no sĂłlo tiene una forma normal, sino que no se extiende mĂĄs allĂĄ de sus lĂmites habituales y no tiene indicios de degeneraciĂłn o desgaste.Â
Una vez que hemos definido lo normal, podemos pasar a definir lo anormal. Una de las anormalidades mĂĄs comunes son las hernias de disco, que se definen como un desplazamiento localizado del material del disco que involucra el 25% o menos de la circunferencia del disco. En las hernias discales, ya sea por un traumatismo o por la degeneraciĂłn con el paso del tiempo, los anillos fibrosos que rodean al nĂșcleo han ido perdiendo calidad y resistencia, y acaban rompiĂ©ndose, dejando escapar material del nĂșcleo.
Las hernias de disco se pueden subdividir en protrusiones y extrusiones. En una protrusiĂłn discal, el material del disco herniado posee una conexiĂłn considerable con el espacio del disco como puedes ver en esta imagen.Â
En una extrusiĂłn, una gran cantidad de material del disco se ha extendido mĂĄs allĂĄ del espacio del disco, mucho mĂĄs lejos que una protrusiĂłn, conectandose sĂłlamente con el disco por un fino tallo.Â
En resumen, si una resonancia magnĂ©tica muestra que el desplazamiento del disco mĂĄs allĂĄ de los lĂmites normales del disco implica un 25% o menos de la circunferencia del disco, clasificamos ese disco como herniado y puede clasificarse ademĂĄs como una protuberancia o una extrusiĂłn dependiendo de la conexiĂłn que tenga con el espacio del disco.
Es importante señalar, como dije al principio del artĂculo, que estas definiciones no tienen porque coincidir con niveles dolor o graved mayor. Sin embargo, las hernias de disco pueden ciertamente causar dolor de espalda o de pierna. Las hernias de disco pueden comprimir las raĂces nerviosas que viajan hacia la pierna, provocando una radiculopatia, acompañada de ciĂĄtica, entumecimiento o debilidad muscular.Â
El abombamiento discal es otro tipo de forma de disco anormal, a diferencia de las hernias, los abombamiento son causados por el desgaste normal del disco y se observan comĂșnmente en personas normales que no tienen dolor de espalda. La diferencia entre un abombamiento discal y una hernia es que, en un abombamiento , una parte mĂĄs grande del disco se desplaza mĂĄs allĂĄ de sus lĂmites normales. En una hernia de disco, hay un desplazamiento del disco de menos del 25% mĂĄs allĂĄ de sus lĂmites normales. En un abombamiento discal,, hay un desplazamiento generalizado del disco mayor o igual al 25%, tal y como puedes observar en esta figura.
 Curiosamente, aunque los abombamientos discales muestran porciones mås grandes del disco anormalmente desplazadas, es menos probable que sean dolorosas en comparación con las protrusiones o extrusiones.
Puede parecer claro cuando vemos estas imĂĄgenes, sin embargo, hay algunas situaciones en las que una hernia de disco puede parecer un abombamiento de disco. Por ejemplo, un disco puede tener mĂșltiples hernias. Estas hernias pueden mezclarse para dar la apariencia de un abombamiento cuando en realidad se trata de una hernia multifocal como puedes ver en la siguiente figura.
Sintetizando todo lo mencionado. Es importante quedarte con dos ideas principales, la primera es que el tamaño y la «gravedad» de la lesiĂłn no tienen poruqe estar relacionadas con la intensidad del dolor. Puede haber lesiones muy graves sin dolor, y lesiones muy leves con mucho dolor. En segundo lugar la clasificaciĂłn de la hernia depende de la cantidad de superficie herniada del disco, si es menos de un 25% estarĂamos hablando de una protrusiĂłn o una extrusiĂłn discal, si la superficie es mayor la denominarĂamos como abombamiento discal.
Este no es el Ășnico parĂĄmetro importante a la hora de clasificar una hernia discal, el nivel dentro de la columna y su orientaciĂłn (anterior o posterior) son muy importantes, y de ellos si depende el tipo de sintomatologĂa que tengas. Sin embargo para no inundaros de informaciĂłn trataremos el tema en un prĂłximo artĂculo.
Hasta entonces, ÂĄgracias por haberme leĂdo!
Muy buena explicaciĂłn
La informaciĂłn es sumamente clara por fin entiendo lo que padezco. MuchĂsimas gracias.
Excelente explicaciĂłn me queda bastante claro.
Gracias!!
Puedo enviarte mi nueva resonancia,para que tu,Marcos,puedas evaluar mi situaciĂłn??
El sistema sanitario pĂșblico aquĂ en el paĂs vasco estĂĄ colapsado.y…
Gracias
Saludos Marcos, una explicaciĂłn detallada y definiciones claras de protusiĂłn, extrusiĂłn y abombamiento del disco. sin embargo tengo una curiosidad, en mi resonancia magnĂ©tica el profesional que la realizĂł utiliza el tĂ©rmino de «prominencia anular del disco», desearĂa saber a cual de las definiciones antes mencionadas se refiere. Gracias.
Hola Victor, gracias por comentar. Una prominencia no es mĂĄs que una protrusiĂłn de la parte correspondiente al anillo fibroso, sinceramente no existe mucha diferencia con una protrusiĂłn discal, puesto que por definiciĂłn el anillo fibroso estĂĄ protruido en ambos casos, generando una prominencia. En una escala de degeneraciĂłn discal, la prominencia serĂa una diagnostico mas leve que una protrusiĂłn discal.
Muchas gracias, excelente y clara explicación. Definitivamente tomaré tus clases
Gracias Marcos.
Cuando ya estoy esperando el programa para empezar!!!!
Mil gracias por tu apoyo y tiempo ?. Bendiciones
Buen artĂculo. En la grĂĄfica sale espondilolistesis. ÂżQuĂ© es?
Muchas gracias por la informaciĂłn. Hago ejercicios, de los aue recomiendas, aunque no el tiempo necesario. Por eso mi recuperaciĂłn no es absoluta, ademĂĄs de ser lenta.
Tus aportes son de gran utilidad. Nuevamente, gracias!
Saludos Marcos, excelente la explicaciĂłn, pero al igual que VĂctor tengo una duda, producto de la reciente exposiciĂłn. En mi resonancia salĂ con protrusiĂłn discal circunferencial L5-S1 con compromiso radicular bilateral, no entiendo si estos Ășltimos detalles cambian el % del lĂquido que se sale del disco durante la protrusiĂłn pues el mĂ©dico me dijo que habĂa que operarme porque el disco habĂa votado todo el lĂquido. ÂżPuede esto ser cierto? ÂżO es una estrategia para hacer la cirugĂa?
Hola Albania, el % del disco herniado puede aumentar las posibilidades de que exista compresiĂłn radicular, como es tu caso. Sin embargo ese liquido va desapareciendo con el tiempo, porque le cuerpo lo reabsorbe. No quiere decir que el liquido volverĂĄ al disco sino que simplemente un organismo lo reconoce como un cuerpo extraño y hace lo necesario para eliminarlo. Cuanta mayor cantidad de disco haya al exterior, peor son los sĂntomas en la fase aguda, es decir al comienzo. Sin embargo ese tipo de hernias suelen mejorar mucho y muy rĂĄpido pasada esa primera fase.
En una operaciĂłn normal, el cirujano tiene varias opciones, sin embargo a menos que introduzca una prĂłtesis discal, la cirugĂa no devolverĂĄ el disco a su estado anterior. El cirujano, eliminarĂĄ el disco herniado si existe mucho compromiso radicular o fijarĂĄ las vertebras, no hay manera de regenerar el disco herniado.
Excelente información, gracias por su gran labor, llevo 4 semanas de terapia con su programa y pasé de no poder estar sentada mås de 10 minutos porque el dolor era insoportable, a volver a reintegrarme a mi trabajo y mi vida, poco a poco pero sin dolor, ¥Muchas muchas muchas gracias por su hermosa labor!!! Mi calidad de vida estå regresando y solo con 4 semanas, se que con las semanas que indica su programa, serå fantåstico!!! Mil gracias!!!
Hola Nancy, muchas gracias por tomarte la molestia de comentar. Nada me alegra mĂĄs que saber que he aportado un granito de arena a la recuperaciĂłn de mis suscriptores. Espero que sigas por el mismo camino.
Hola buenas tardes. Queria consultarte, me diagnositcaron extrusion del disco. Pero ademas de tener dolor lumbar e irradiacion de dolor a toda la pierna derecha, empiezo a sentir dolor en el talon del pie derecho, justo cuando paso largo rato sentada y me levanto.. Tiene relacion?
Gracias por tu labor
Hola Ana, claro que puede existir relaciĂłn, tienes que saber que todos los nervios que dotan de sensibilidad y fuerza las piernas se originan y transcurren por la zona lumbar.
No puedo darte una respuesta 100% fiable, pero es posible que el dolor en el talón esté provocado por la extrusión. ¿En que nivel tienes dicha lesión?
Hola marcos, tengo obstrucción y no se como decirlo pero un disco entro en la médula espinal, estån a nivel del L3 L4 L5. Me radia hacia la pierna derecha, no es dolor si no mås como molestia pero si tengo dolor en la parte de la cintura.. Cuando tomo relajantes se me pasa obviamente pero ahà veces que vuelve el dolor que me cuesta levantarme sentarme inclusive hasta caminar bien, no me deja dar pasos largos
Muchas gracias x la explicación, ya q desgraciadamente los médicos solo te dicen: hernia de disco, y ya.
Gracias
Gracias por tus explicaciones .Llevo un mes de programa.
Tengo diagnosticada Extruccion discal L5S1 y estoy rehabilitando con tus indicaciones , voy lento porque tuve 3 recaĂdas desde marzo que estoy batallando, pensando que la unica opciĂłn era pasar x quirĂłfano .
A parte de lis sĂntomas que comentan los compañeros tambiĂ©n bien es normal tener como quemazĂłn a lo largo se la columna ?
Es una sensaciĂłn rara de explicar pero si, es quemazon y en zona omoplatos tambien .
Gracias
Gracias Marcos por haberme guiado durante estos meses de tratamiento con tus ejercicios.
Diagnosticado de una protusion discal L4-L5 y mucho dolor en la fase de inicio. Antes de saber la lesiĂłn y antes de hacerme resonancia magnĂ©tica tuve que dejar el deporte, imposible. Pero con constancia y sabiendo tratar la lesiĂłn he vuelto a tener un dĂa a dĂa prĂłspero tanto en el trabajo como con el deporte.
Importante y hago hincapiĂ© en la constancia de mantenerse activo, aunque sean 10′ de estiramientos, de ejercicios pero a diario. Los fines de semana ya recuperamos el trabajo pendiente.
Muy agradecido por todo Marcos y por como has tratado el tema de mi suscripciĂłn.
Un fuerte abrazo y mucha salud !!
Muchas gracias, muy agradecido.
Hola Marcos CĂłmo estĂĄs saludos.
Una pregunta?? Si tengo una hernia lumbar l4l5 podré hacer ejercicios de pesas o me recomiendas que no??
O hacer ejercicios solo con mi peso corporal como calistenia??
Hola te recomiendo leer este artĂculo: https://fisioterapiatualcance.com/puedo-ir-al-gimnasio-con-una-hernia-discal/
Hola Raul, hay un articulo que habla sobre esto, te invito a visualizarlo en el siguiente enlace: https://fisioterapiatualcance.com/puedo-ir-al-gimnasio-con-una-hernia-discal/
InteresantĂsimo artĂculo, muchas gracias por comprender mejor el problema, ya he realizado las terapias de la primera semana, la verdad me he sentido mucho mejor, he tenido una mejorĂa soñada, muchas gracias por vuestro profesionalismo.
Muchas gracias por tus comentarios Carlos, espero que puedas continuar mejorando conforme avances en el programa.
Hola Dr! Yo estoy operada de la columna a los 35 años L5 y 1S..bastante bien quede! A los 42 años osea ahora ..empecĂ© hace dos meses con dolor de espalda baja..y ciatico pero en las dos piernas..en la placa salio bien..no hay profusiĂłn ..pero sigo con dolores! Llevo tomando 2 meses pregabalina de 75 dos veces por dĂa.. ketoprofeno 200 ..y me mandaron tizafen un relajante muscular..no lo he tomado aĂșn! Me duele mucho la cintura..se me cansa la espalda y las piernas..se me mueven solas en reposo y siento que me explotan cosas adentro! Que puedo hacer? Donde esta su programa de ejercicio? Y yo puedo hacerlos todos? AdemĂĄs aumente 10 kilos en 2 años! Que puedo hacer? Gracias Dor! Gisella de Uruguaya!
Me encantĂł este artĂculo, mientras mĂĄs entiendo lo que tengo y cĂłmo funciona el cuerpo dejo de tener miedo y hasta me estoy apasionando por aprender mĂĄs por nuestro maravilloso sistema. Con los ejercicios la mejorĂa es mucho mĂĄs rĂĄpida de lo que imaginĂ©. Muchas gracias!
Muchas gracias por este artĂculo, he aprendido mucho, voy entendiendo cada vez mĂĄs cĂłmo funciona mi sistema y quĂ© estĂĄ pasando realmente con mi cuerpo.
Gracias!!
Muy buenas noches Marcos hace 5 años tuve una hernia discal l5-s1, el dolor hizo que optara por la cirugĂa ya que estuve en rehabilitaciĂłn por casi un año sin mejorĂa, 5 años despuĂ©s en mayo de este año empecĂ© a tener ciatica me hice una resonancia magnĂ©tica y estos fueron los resultados podrĂas por favor darme un panorama mĂĄs amplio de lo que tengo en mi columna, acudĂ con una doctora especialista en rehabilitaciĂłn pero solo me mandĂł con el neurocirujano, de verdad agradecerĂa mucho tu respuesta. Muchas gracias.
DiscopatĂa L4-L5, abombamiento discal difuso con protrusiĂłn y desgarro anular
posterocentral, disminuciĂłn de la amplitud biforaminal, aparente contacto de la emergencia
radicular derecha, y contacto de la izquierda.
ï· DiscopatĂa L5-S1, abombamiento discal difuso, disminuciĂłn de la amplitud biforaminal,
compresiĂłn de la emergencia radicular izquierda.
ï· Enfermedad facetaria y engrosamiento de ligamentos amarillos multinivel.
ï· RectificaciĂłn de la lordosis lumbar.
ï· Hernia umbilical.
gracias marcos mi diagnostico es hernia discal l4l5 hace 4 años todo empezo por no calentar antes de jugar un partido de futbol choque cai y de alli no podia pararme luego me infiltraron un traumatologo no se que y luego dejo de molestarme por 2 años y ahora me viene recaidas q e superado con ejercicios pero aun sigue la molestia queria seguir tu plan que necesitas y como empezar dado q yo ya lleve fisioterapia pero depende entiendo de los ejercicios
Por primera vez he podido entender claramente esta enfermedad. Dios siga bendiciendo tus habilidades para hacernos sentir mejor informados.
Impresionante la calidad de tu informacion !!!
Se agradece michismo que haya personas como tu,con tanto conocimiento y dispuestas a divulgar sobre una patologia que aunque a priori se puede presentar como no grave, afecta en ocasiones de manera muy severa llegando a incapacitarte y limitar tu vida diaria con todas las consecuencias que esto conlleva.
Gracias por tu ayuda e interes !
Hola : tengo un diagnóstico de minimos abombamiento simétricos de discos intervertebrales de predominioentre L4 y L5 por caminos osteocondrosicos iniciales!
Que tipo de terapia puedo realizar ?
Con las terapias que he realizado no he tenido resultado !
Gracias !