Como hacer el ULTT o test de tension del miembro superior para detectar la radiculopatia cervical

OBJETIVOS DEL VIDEO

🎯 Aprender a ejecutar correctamente las cuatro variantes del test de tension del miembro superior (ULTT) para valorar el compromiso de las estructuras neurologicas del brazo.

🧠 Comprender que nervio y que raices nerviosas estresa cada variante, desde el mediano hasta el cubital, para afinar el diagnostico.

🔍 Reforzar tu razonamiento clinico en las radiculopatias cervicales usando un test con alta sensibilidad como herramienta de cribado.

✅ Saber interpretar cuando un test es positivo mediante la reproduccion de sintomas y las maniobras de sensibilizacion cervical.

EN 30 SEGUNDOS

El test ULTT o test de tension del miembro superior es el equivalente al SLR pero para el brazo, y sirve para estresar las estructuras neurologicas y detectar radiculopatia cervical. Tiene cuatro variantes que estresan distintos nervios (mediano, axilar, radial y cubital) y sus raices, con una sensibilidad del 97% segun Wainer et al 2003. Se considera positivo si reproduces los sintomas del paciente o ves una clara perdida de movilidad respecto al otro lado.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO

Dominar el test ULTT te permite disponer de una bateria de maniobras neurodinamicas muy sensibles para cribar la radiculopatia cervical, ayudandote a decidir cuando el origen de los sintomas del brazo es neurologico y cuando no. Al conocer las cuatro variantes puedes dirigir la tension hacia el nervio mediano, axilar, musculocutaneo, radial o cubital segun sospeches, y confirmar tus hallazgos con maniobras de sensibilizacion cervical. Es una herramienta economica, rapida y reproducible que refuerza tu razonamiento clinico sin necesidad de pruebas de imagen.

DESCRIPCION

En este video de Fisioterapia a tu Alcance repasamos como ejecutar el test de tension del miembro superior, mas conocido por sus siglas en ingles ULTT o ULNT, en todas sus variantes. Se trata de una herramienta de exploracion neurodinamica que podemos considerar el equivalente en el brazo del test de la SLR o elevacion de la pierna recta que empleamos en el miembro inferior. Su objetivo es poner en tension las estructuras neurologicas del miembro superior para detectar un posible compromiso, tipicamente asociado a una radiculopatia cervical.

QUE ES EL TEST ULTT Y POR QUE IMPORTA

El test de tension del miembro superior busca aplicar carga mecanica progresiva sobre el sistema nervioso periferico del brazo. De acuerdo con Wainer y colaboradores en 2003, el ULTT presenta una sensibilidad del 97% y una especificidad del 22% en el diagnostico de la radiculopatia cervical. Esto significa que es un test excelente para descartar (por su alta sensibilidad) pero poco util para confirmar por si solo, de modo que conviene integrarlo dentro de un cluster de pruebas y de una buena historia clinica. Si el test sale negativo, la probabilidad de radiculopatia baja de forma notable.

LAS CUATRO VARIANTES DEL ULTT

El ULTT 1 esta disenado para estresar el nervio mediano, el nervio interoseo anterior y las raices nerviosas de C5 a C7. Para realizarlo descendemos el hombro del paciente, abducimos el brazo hasta unos 110 grados y flexionamos el hombro hasta 90 grados. A continuacion rotamos externamente el hombro, extendemos los dedos y la muneca y extendemos lentamente el codo hasta provocar los sintomas. Para confirmar que estamos cargando las estructuras neurologicas podemos quitar algo de tension flexionando ligeramente el codo y pedir al paciente que flexione el cuello hacia el lado opuesto.

El ULTT 2 esta pensado para estresar el nervio mediano, el nervio axilar y el musculocutaneo. El procedimiento es basicamente el mismo que el del ULTT 1, salvo que en esta ocasion descendemos el hombro del paciente con nuestra cadera y solo abducimos el brazo unos 10 grados. Flexionamos el codo a 90 grados, supinamos el antebrazo, extendemos la muneca y los dedos y extendemos poco a poco el codo hasta reproducir la clinica. De nuevo, para confirmar podemos liberar tension flexionando el codo y pidiendo la flexion cervical contralateral.

El ULTT 3 se dirige al nervio radial. De nuevo descendemos el hombro con la cadera, llevamos el brazo a unos 10 grados de abduccion, flexionamos el codo a 90 grados, colocamos el antebrazo en pronacion y flexionamos los dedos y la muneca. Despues extendemos el codo por completo hasta provocar los sintomas, confirmando el hallazgo con la flexion cervical hacia el lado contrario. Por ultimo, el ULTT 4 estresa el nervio cubital o ulnar y las raices C8 y T1: descendemos el hombro, llevamos el brazo a 90 grados de abduccion, pronamos el antebrazo, extendemos los dedos y la muneca, rotamos externamente el hombro y acercamos con cuidado la mano hacia la oreja del paciente hasta provocar los sintomas.

COMO INTERPRETAR EL RESULTADO

Consideramos cualquiera de estos tests como positivo si somos capaces de reproducir los sintomas del paciente y si observamos una disminucion marcada de la movilidad en un lado en comparacion con el contralateral. Las maniobras de sensibilizacion, como la flexion lateral del cuello hacia el lado opuesto para aumentar la tension o hacia el mismo lado para descargarla, nos ayudan a diferenciar el origen neural de otras estructuras. Recuerda que muchas variantes de un mismo test buscan lo mismo: reforzar tu diagnostico fisioterapico en las radiculopatias cervicales y afinar hacia que nervio dirigir tu tratamiento posterior.

DOSIFICACION

🖐️ Realiza cada variante de forma lenta y progresiva, deteniendote en cuanto aparezcan los primeros sintomas del paciente. No busques el rango maximo, busca la reproduccion de la clinica.

⚖️ Compara siempre ambos lados: primero el asintomatico y despues el sintomatico, para tener una referencia clara de la movilidad y de la aparicion de sintomas.

🔁 Usa las maniobras de sensibilizacion cervical (flexion lateral contralateral para tensar, ipsilateral para descargar) para confirmar que el origen es neural.

📋 Integra el ULTT dentro de una exploracion completa y nunca como prueba unica: por su alta sensibilidad es ideal para cribado, pero necesita apoyarse en otros hallazgos.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Que estructuras evalua cada variante del test ULTT?

El ULTT 1 estresa el nervio mediano, el interoseo anterior y las raices C5 a C7. El ULTT 2 se centra en el mediano, el axilar y el musculocutaneo. El ULTT 3 valora el nervio radial y el ULTT 4 el nervio cubital junto con las raices C8 y T1. Cada variante cambia la posicion del hombro, el codo y la muneca para dirigir la tension.

¿Cuando se considera positivo el test de tension del miembro superior?

Se considera positivo cuando eres capaz de reproducir los sintomas propios del paciente y ademas observas una disminucion marcada de la movilidad en el lado explorado en comparacion con el contralateral. La reproduccion de sintomas es el criterio clave, y la comparacion bilateral aporta objetividad al hallazgo.

¿Es fiable el ULTT para diagnosticar la radiculopatia cervical?

Segun Wainer et al 2003, el ULTT tiene una sensibilidad del 97% y una especificidad del 22%. Esto lo convierte en un excelente test de cribado para descartar radiculopatia cervical cuando sale negativo, pero poco util para confirmarla por si solo, por lo que conviene combinarlo con otras pruebas.

¿Como puedo confirmar que estoy tensando estructuras neurologicas?

Puedes usar maniobras de sensibilizacion: liberar algo de tension flexionando ligeramente el codo y pidiendo al paciente que flexione el cuello hacia el lado opuesto para aumentar la carga neural, o hacia el mismo lado para descargarla. Si los sintomas cambian con estas maniobras a distancia, el origen probable es neural.

HASHTAGS

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