OBJETIVOS DEL VIDEO

🎯 Aprender a diferenciar la falsa ciatica por sindrome del piramidal de la verdadera ciatica causada por una discopatia lumbar.

🧘 Aliviar el dolor a nivel del gluteo mediante estiramientos suaves de la musculatura rotadora externa.

💪 Fortalecer el musculo piramidal y el gluteo para evitar el espasmo y que la ciatica no vuelva a aparecer.

📊 Dosificar los ejercicios segun tu nivel de dolor usando la escala de 0 a 10 para trabajar siempre en zona segura.

EN 30 SEGUNDOS

El sindrome del piramidal provoca una falsa ciatica: dolor en la nalga que suele quedarse hasta la rodilla y rara vez baja al pie. Se debe casi siempre a debilidad del musculo mas un espasmo con puntos gatillo. El tratamiento combina estiramientos para aliviar y fortalecimiento del gluteo para prevenir recaidas.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO

Con esta rutina aprenderas a identificar si tu dolor de nalga viene realmente del piramidal o de una discopatia lumbar, aliviaras el espasmo muscular y los puntos gatillo mediante estiramientos comodos que puedes hacer incluso en la oficina, y fortaleceras la musculatura rotadora externa de la cadera para que ese musculo debil deje de darte guerra. Ademas mejoraras la estabilidad de la cadera, algo clave si corres o haces deportes de impacto, y sabras exactamente cuando tocar estiramiento y cuando fortalecimiento gracias a la escala de dolor.

DESCRIPCION

Hola amigos, soy Marcos Sacristan, vuestro fisioterapeuta favorito, y en este video nos metemos de lleno con la ciatica causada por el sindrome del piramidal. Lo primero que hay que entender es que la ciatica no siempre tiene que ver con el nervio ciatico: aunque en un 90% de los casos si esta relacionada con este nervio, existe un 10% restante que no. La ciatica en realidad es un conjunto de sintomas que se manifiestan como dolor por detras de la pierna, especialmente a la altura de la nalga, en forma de mordisco o dolor sordo.

QUE ES EL MUSCULO PIRAMIDAL Y POR QUE DUELE

El piramidal o piriforme es un musculo triangular que se origina en la cara interna del sacro y se inserta en el trocanter mayor del femur. Su funcion principal es la rotacion externa de la cadera, ademas de estabilizar la articulacion, sobre todo en deportes de impacto como la carrera. Durante anios se creyo que este musculo comprimia el nervio ciatico, e incluso que el nervio lo atravesaba. Un estudio aleman diseccionando 294 caderas demostro que en un 90% de los casos el nervio ni siquiera toca el musculo, y que la anomalia de que lo atraviese aparece en menos de un 0,5% de la poblacion. Asi que esa vieja teoria quedo desechada.

Entonces, por que aparece el sindrome del piramidal? Hasta en un 50% de los casos por un traumatismo, como caerte de nalgas. Tambien por sobrecarga (muy comun en corredores), por posturas inadecuadas como cruzar las piernas ocho horas en la oficina, o durante el embarazo por el desplazamiento del centro de gravedad. Todas estas situaciones generan un gran espasmo muscular y puntos gatillo, esos puntos hipersensibles que al tocarlos reproducen el dolor. Y aqui esta la clave: cuanto mas debil sea el piramidal, mas facil se espasma. La causa de fondo casi siempre es debilidad.

COMO DIFERENCIAR LA VERDADERA DE LA FALSA CIATICA

En el sindrome del piramidal el dolor suele quedarse hasta la rodilla; si baja hasta la pantorrilla o el pie, probablemente estemos ante una verdadera ciatica de origen discal. Para descartar la columna lumbar usamos el test de la SLR: tumbado boca arriba, elevamos la pierna afectada y, cuando aparezca dolor, tiramos la punta del pie hacia el paciente; si aumentan los sintomas, apunta a compresion nerviosa lumbar. Si ese test sale negativo, palpamos el piramidal a nivel de la nalga con el paciente boca abajo, movemos la pierna flexionada hacia dentro y fuera, y comprobamos la movilidad de cadera dejando caer los pies hacia fuera. Una limitacion clara de la rotacion externa junto con alta sensibilidad a la palpacion nos confirma el sindrome del piramidal.

LOS 9 EJERCICIOS: ESTIRAMIENTO Y FORTALECIMIENTO

La rutina se divide en dos bloques. Los estiramientos (rodilla al pecho cruzando la pierna, cruce completo con rotacion, la sirena, la paloma y el estiramiento sentado para la oficina) sirven para aliviar el dolor y se mantienen de 45 a 60 segundos en 2 o 3 series. Los ejercicios de fortalecimiento (la concha, la abduccion en extension, el puente con rotacion externa, la elevacion de rodilla boca abajo y la version en cuadrupedia estilo perrito) trabajan el piramidal y el gluteo en 4 series de 10 a 12 repeticiones. Solo necesitas una toalla y un tapiz. El objetivo final es que ese musculo debil se vuelva fuerte y capaz de afrontar el dia a dia sin espasmarse. Recuerda: la parte activa siempre es superior a la pasiva, y tu eres el protagonista de tu recuperacion.

DOSIFICACION

🧘 Estiramientos: puedes hacerlos todos los dias, incluso dos veces al dia, en 1 o 2 series de 45 a 60 segundos. Al aliviar el dolor no hay limite, solo notaras una ligera molestia.

💪 Fortalecimiento: maximo 3 o 4 veces por semana, con al menos un dia de descanso entre sesiones. Elige solo 2 o 3 ejercicios y haz 4 o 5 series de 10 a 12 repeticiones.

📊 Guiate por la escala de dolor de 0 a 10. De 0 a 4 es zona segura: puedes fortalecer y estirar. De 5 a 10 la zona esta irritada: quedate solo con los estiramientos hasta que el dolor baje.

☀️ No te des un atracon el primer dia: como el sol en la playa, demasiado de golpe te quema. La unica diferencia entre medicamento y veneno es la dosis.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿El dolor del sindrome del piramidal llega hasta el pie?

No, generalmente el dolor por sindrome del piramidal se para a nivel de la rodilla. Si tu dolor baja hasta la pantorrilla o el pie, lo mas probable es que estes ante una verdadera ciatica causada por una discopatia o hernia discal lumbar, no por el piramidal.

¿Por que se produce el sindrome del piramidal?

Casi siempre por debilidad del musculo asociada a un espasmo y puntos gatillo. Hasta un 50% de los casos aparece tras un traumatismo como una caida de nalgas, y tambien por sobrecarga en corredores, posturas inadecuadas como cruzar las piernas muchas horas o durante el embarazo.

¿Puedo hacer los ejercicios todos los dias aunque tenga dolor?

Los estiramientos si, incluso dos veces al dia, porque alivian. El fortalecimiento no: hazlo solo 3 o 4 veces por semana con descanso entre sesiones. Y guiate por la escala de dolor: de 0 a 4 puedes fortalecer, de 5 a 10 quedate solo con estiramientos.

¿Es mejor reposar completamente si tengo ciatica por piramidal?

No, el reposo absoluto alimenta el circulo vicioso. Si el musculo ya esta debil, sin movimiento se atrofia aun mas y da mas problemas. Lo ideal es aliviar los sintomas con estiramientos y fortalecer la zona en cuanto el dolor lo permita.

HASHTAGS

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